Naam deelnemer/deelneemster *

First Name

Last Name

Geboortedatum *

MM

DD

YYYY

Telefoonnummer

(###)

###

####

Waarvoor wens je in te schrijven? *

Maandagen 16.30-17.30 Fusion (Vanaf 11 jaar: 15 lessen - 130 euro)

Woensdagen 13.30-14.30 HipHop (Van 7-11 jaar: 15 lessen - 130 euro)

Woensdagen 14.30-15.30 Modern (Van 7-11 jaar: 15 lessen - 130 euro)

Woensdagen 13.30-15.30 Combinatie (Van 7-11 jaar: 15 lessen - 210 euro)

Dansstudio Motion lab krijgt toestemming voor het nemen van gericht beeldmateriaal. Deze foto's of video's mogen gepubliceerd worden. *

Akkoord

Niet akkoord